各種診療申し込み用紙等

セカンドオピニオン申し込み、診療情報の開示などの各種診療申し込み用紙がダウンロードいただけます。

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セカンドオピニオン申し込みについて

セカンドオピニオンをお受けするにあたり下記のご案内内容をご確認・ご理解のうえ、セカンドオピニオン申込書・同意書をご郵送していただくか、またはFAXにてお送りください。

診療録等の開示請求をご希望される方は、下記のご案内内容をご確認・ご理解のうえ、開示請求をおこなってください。

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